Красота и здоровье дамы

Говорят, самую первую внутриматочную спираль изобрели арабские кочевники. Они вводили гладкие камни в матки верблюдиц, чтобы те не забеременели во время длительного перехода по пустыням. А их жены с той же целью (и в тайне от них) использовали мелкую гальку.

НАТАЛИ ОКТЯБРЬ 2006

На совершенствование внутриматочного контрацептива ушли тысячелетия: сначала его делали из шелковых нитей, затем из натуральных металлов и пластика. И все это время вокруг него не смолкали споры. Как действуют спирали, стоит ли принимать на веру распространенные слухи, что из них правда, а что вымысел, знает акушер-гинеколог, эндокринолог высшей категории, заместитель главного врача роддома № 1 г. Киева Клавдия Васильевна АНДРУЩЕНКО.

В чем заключаются противозачаточные свойства внутриматочной спирали?

Татьяна, г. Кривой Рог

После ее установки матка немедленно реагирует накоплением фагоцитов - клеток крови, которые поглощают и переваривают чужеродные частицы белка. В том числе и сперматозоиды. Аналогичным действием обладают и металлы, содержащиеся в ВМС. Так что часть сперматозоидов уничтожается, еще не успев приблизиться к яйцеклетке. Но даже если один из них достигнет своей цели, оплодотворенную яйцеклетку ожидает неприятность: ее законное место занимает спираль. Так и не найдя себе места в матке, она изгоняется из нее во время менструации.

Я пришла к врачу в надежде поставить себе спираль, а он вручил мне пачку направлений на различные анализы и осмотры. Зачем такая перестраховка?
Зоя, г. Симферополь

Часто врачи иронизируют, что спирали совершенно подходят только здоровым женщинам. Но в каждой шутке есть только доля шутки, все остальное - чистая правда. Прежде чем устанавливать ВМС, требуется убедиться в отсутствии хронических женских заболеваний и патологий. ВМС - не ваш метод контрацепции, если есть:

подозрение на беременность;
хроническое или острое воспаление половых органов;
любые инфекционные недуги;
эрозия шейки матки;
маточные кровотечения, обильные болезненные менструации;
опухоли или подозрение на кисты половых органов, туберкулез гениталий;
анемия (гемоглобин меньше 90 мг/л);
нарушения в функции свертываемости крови;
аномалии строения половых органов, деформация шейки матки;
тяжелые формы аллергии, особенно к меди и цинку;
недуги внутренних органов, в частности порок сердца.

Чтобы убрать возможность серьезных осложнений, ваш гинеколог должен дать направление на общий анализ крови и мочи, а также выявляющий недуги, передающиеся половым путем, плюс исследование микрофлоры влагалища, мазок на цитологию, а также УЗИ органов малого таза. И только после этого решать, устанавливать спираль или нет.

Сейчас появилось новое поколение контрацептивов - так называемые гормональные внутриматочные системы. Чем они отличаются от обычных спиралей?
Алина К., г Донецк

Внешне внутриматочная система похожа на обычную Т-образную спираль. Но принцип их действия абсолютно разный. Содержащийся в гормональной спирали левоноргестрел сгущает слизь в шейке матки, образуя слизистую пробку, которая служит препятствием на пути сперматозоидов. А те, что попали внутрь, теряют подвижность и жизнеспособность. Срок действия такой спирали, как и обычной, - пять лет. После удаления внутриматочной системы способность к зачатию восстанавливается не в течение полугода, а уже через месяц. Неоспоримым достоинством гормональной ВМС являются и ее лечебно-профилактические свойства, которыми не могут похвастаться обычные спирали. Она корректирует длительные, болезненные, обильные менструации. Гинекологи назначают ее для лечения доброкачественных разрастаний эндометрия, фибромиом матки и некоторых форм эндометриоза.

Я слышала большое количество нареканий на спирали. Но самое распространенное - ВМС провоцирует воспаления.
Галина, г. Львов

Дело в том, что спираль открывает матку для инфекции. До сих пор спокойно дремлющая в шейке или влагалище, она быстро поднимается по усикам спирали и провоцирует воспалительные процессы придатков - сальпингоофорит (аднексит), тубоовариальные образования. Частые боли в животе, повышение температуры, недомогание являются веской причиной для посещения гинеколога. Ведь каждая такая вспышка воспалений оставляет после себя спайки, изменяя проходимость труб и уменьшая шансы на беременность. Разумеется, чтобы избавиться от проблемы, ВМС придется изгнать.

Мой гинеколог отказывается вводить мне спираль, мотивируя это отсутствием постоянного полового партнера. Не пойму, какая связь между моей сексуальной жизнью и выбором метода контрацепции?
Тамара Т., г. Кировоград

Ваш гинеколог прав. Если нет стабильного полового партнера, всегда имеется риск заразиться инфекцией, передающейся половым путем, и "заполучить" воспаление. Признаком заражения могут быть необычные, обильные выделения с неприятным запахом, повышение температуры до 37,1-37,4 градусов, ноющие боли внизу живота. Не откладывая, следует пройти обследование и проконсультироваться с врачом. В этом случае лучше использовать презервативы.

Слышала, что спираль способствует развитию онкологических заболеваний. Неужели это правда?
Валентина А., г. Николаев

К сожалению, длительное использование обычной спирали может стать поводом к развитию таких заболеваний, как гиперплазия эндометрия, фибромиома матки, эндометриоз. Если их вовремя не распознать и не вылечить, они имеют все шансы плавно перейти в онко. Но когда гинеколог правильно подобрал и установил спираль, а вы регулярно его посещаете, то волноваться нет причин. Малейшая опасность будет вовремя замечена и устранена.

Единственное, что пугает меня в способе предохранения с помощью спирали - это страх испытать боль во время установки.
А. С., г. Киев

Обычно эта манипуляция не требует обезболивания. Но если у вас пониженный болевой порог, врач может сделать инъекцию в шейку матки - так называемую парацервикальную анестезию. Подготовьтесь к тому, что после введения ВМС будете какое-то время испытывать слабые ноющие боли внизу живота, небольшие кровянистые выделения, которые пройдут через несколько дней. А самое главное, никогда не используйте ВМС дольше обозначенного срока, не так ее извлечение может обернуться настоящей операцией под общим наркозом.

Мой гинеколог сказал, что устанавливать спираль лучше всего с 3 по 8 день менструального цикла. А почему не раньше и не позже?
Елена, г. Киев

Исключительно для того, чтобы убедиться в отсутствии беременности. ВМС впору установить и в любой другой день, если вы твердо уверены, что не беременны.

Хотела установить ВМС сразу же после аборта, но врачи посоветовали сначала пройти курс лечения. Если у меня нет жалоб, от чего же мне лечиться?
Инна, г. Киев

Отсутствие жалоб не гарантирует, что женщина здорова. И великолепно не исключает скрытого воспалительного процесса. Именно по этой причине всем женщинам после аборта рекомендуют сдавать анализы на наличие генитальной инфекции. Если результаты свидетельствуют о том, что с вами все в порядке, спираль допускается установить через четыре-шесть дней. Однако в последнее время гинекологи настаивают на постабортной реабилитации, которая включает в себя целый комплекс мероприятий, в том числе и профилактику воспаления. А ВМС рекомендует устанавливать не раньше, чем через год.

реально ли спираль - лучшее средство контрацепции во время кормления грудью?
Оксана В., г. Полтава

Для кормящих мам имеется естественный метод предохранения - так называемая лактационная аменорея, период, когда у женщины отсутствуют месячные. Однако он годится лишь для тех, кто кормит грудью не меньше шести раз в сутки. Спустя полгода он теряет свою надежность и тогда впору воспользоваться спиралью. В это время она является практически единственным безопасным методом предохранения. Ведь контрацептивы даже с минимальными дозами гормонов попадают в молоко. Но если женщина кормит грудью нерегулярно, риск забеременеть возрастает. В таком случае спираль требуется установить через четыре-шесть недель после родов.

Можно ли использовать внутриматочную спираль после кесарева сечения?
Галина, Тернополь

Не раньше, чем через два месяца после операций. А если наличествует лактационная аменорея, то и через полгода. Оптимальным вариантом в данном случае является гормональная ВМС, которая способствует рассасыванию послеоперационных рубцов в матке.

Скоро заканчивается "срок ношения" моей спирали. Может, есть смысл попросить врача сразу же заменить старую на новую?
Екатерина Д., г. Кировоград

Если вы предохраняетесь с помощью обычной спирали, рекомендуется после каждой "пятилетки" предоставлять матке отдых минимум на три месяца. А за это время вы успеете повторить те же обследования и анализы, которые проводили перед предыдущей установкой ВМС. А вот после удаления гормональной системы следующую возможно установить практически сразу. Однако после двух "пятилеток" использования внутриматочных средств все-таки придется дать матке отдых, по-другому эндометрий может атрофироваться, и ситуация будет грозить бесплодием.

Мне двадцать четыре года, у меня нет детей. Из всех средств контрацепции по своей эффективности меня устраивает спираль. Но мама отговаривает, пытаясь убедить в том, что она, якобы, не подходит не рожавшим женщинам.
Ирина, г. Киев

Ваша мама в каком-то смысле права. Несмотря на то что ВМС не рожавшим женщинам не противопоказаны, больше всего претензий к спиралям возникает именно у них. Узкая шейка матки делает процесс введения довольно болезненным. Причем боли могут не прекращаться и после установки ВМС, а это уже повод для немедленного ее извлечения. К тому же маленькая матка не рожавшей женщины может попросту вытолкнуть спираль.

Гормональные контрацептивы мне противопоказаны, оттого я выбрала обычную спираль. Каково же было мое удивление, когда я узнала, что и она провоцирует гормональные сбои!
Людмила, г. Киев

По сути, контрацептивные свойства обычной спирали сводятся к самопроизвольным микровыкидышам, которые провоцируют гормональные колебания. Правда, происходят они только в матке и не распространяются на весь организм. Даже внутриматочная система удерживает гормон во внутреннем слое матки, не позволяя ему проникнуть в кровь.

Чем отличаются друг от друга спирали с содержанием меди, серебра, золота; Т-образные, в виде петли, кольца?
Наталья, г. Днепропетровск

ВМС, содержащие медь, зарекомендовали себя как самые эффективные "истребители" сперматозоидов. К тому же они дешевле других. ВМС с содержанием серебра или золота назначают в редких случаях, когда у женщины аллергия на медь. Неважно, какую форму имеет внутриматочный контрацептив - кольца, петли, зонтика, спирали, буквы "Т" или "V", главное, чтобы он был из гибкого пластика и не имел шипов, травмирующих стенки матки.

Слышала, после 40 лет организм не так реагирует на спираль. Можно ли в этом возрасте ею пользоваться?
Людмила Валентиновна, г. Киев

К 40 годам женский организм сталкивается с нарушением менструальной функции, гинекологическими болезнями, которые плавно перетекают в хронические. Обычная спираль в таких случаях только усугубит ситуацию. К тому же некоторым женщинам после 40 лет необходимо заместительная терапия эстрогенами. Таблетки, пластыри и инъекции не подходят, поскольку организм рискует получить лишнюю дозу гормонов. Поэтому гинекологи часто рекомендуют гормональную спираль, которая имеет и лечебный, и контрацептивный эффект.

Говорят, некоторые лекарственные средства снижают эффективность внутриматочной ВМС. Какие из них в "черном списке"?
Светлана Ивановна, г. Луганск

Если у вас стоит обычная ВМС, можете без опаски принимать любые лекарства. Однако с гормональной некоторые медикаменты могут оказаться несовместимыми. Например, противоэпилептические средства или сильнодействующее снотворное. Если женщина имеет генитальную патологию, требующую длительного или постоянного лечения, прежде чем установить гормональную спираль, следует обсудить это с лечащим врачом.

У меня уже год стоит спираль и все это время я не знала никаких проблем. А недавно ее нити вдруг перестали прощупываться. О чем это может свидетельствовать?
Татьяна, г. Одесса

Тоненькие пластиковые "усики" спирали, свисающие во влагалище, являются индикатором ее состояния. Если вдруг они укоротились, удлинились или вовсе исчезли, обратитесь к своему гинекологу: это сигнал к тому, что, впору спираль сместилась. Убедиться в этом он может при помощи УЗИ, которое покажет расположение ВМС в полости матки. Но даже когда с усиками все в порядке, за спиралью нужен присмотр, вот почему посещайте врача не реже двух раз в год.

У моей жены стоит спираль, усики которой постоянно доставляют мне дискомфорт во время секса. Что делать?
Олег, Киев

Пусть попросит гинеколога немного их укоротить. При этом в ее карточке врач должен сделать соответствующую запись.

В каких случаях ВМС может сместиться и чем это чревато?
Ирина С., Чернигов

ВМС может сдвинуться со своего места во время первой менструации после установки и, соответственно, свести к нулю все свои контрацептивные свойства. Правда, вряд ли вы это почувствуете. Вот почему первый визит к врачу нужно нанести через пять-шесть дней после процедуры, а второй (с обязательным УЗИ) - после месячных. Нередко причиной смещения спирали становятся и гигиенические тампоны. Поэтому, собираясь предохраняться с помощью ВМС, придется отдать предпочтение иному средству гигиены.

Гинеколог поставил мне диагноз "эндометрит" и сказал, что это самое распространенное заболевание всех, кто длительное время предохранялся с помощью спиралей. Может ли это стать причиной бесплодия?
Мария, г. Киев

На Самом Деле, после длительного использования ВМС без перерывов женщинам часто приходится лечить эндометрит. Его коварство в отличие от других воспалительных заболеваний заключается в том, что вы ни по каким признакам не сможете заподозрить его наличие. Даже врачу не всегда удается обнаружить недуг при осмотре и УЗИ. Запущенный эндометрит - одна из серьезных причин бесплодия.

Хотела установить спираль, но подруги в один голос отговаривают: мол, месячные станут болезненными и длительными.
Фаина М., г. Тернополь

Все зависит от выбора внутриматочного средства. Негормональная ВМС поистине вызывает продолжительные, обильные и часто болезненные менструации. Самая распространенная причина подобных проблем - неправильное расположение спирали, которая упирается в стенки матки. Если месячные длятся восемь-десять дней, лучше вовсе ее изъять и подобрать иной метод контрацепции. Совсем не так действует гормональная ВМС. Подобно оральным контрацептивам, она снимает болезненность и уменьшает интенсивность менструаций. Иногда они могут даже запаздывать на одну-две недели. Такая задержка не опасна. То, что организм теряет значительно меньше крови, может быть выгодно тем, кто страдает анемией. После удаления ВМС прежний менструальный цикл восстановится через месяц.

После установки гормональной системы у меня на теле появились зудящие прыщики. Может, это сигнал того, что она несовместима с моим организмом?
Татьяна, г. Винница

Такая реакция бывает крайне редко - менее чем у 0,1 процента женщин. Высыпания на коже, напоминающие крапивницу, как правило, появляются в первые шесть месяцев, затем сыпь, как правило сама собой исчезает. Но в любом случае консультация врача необходима.

Почему врачи рекомендуют после извлечения спирали некоторое время воздерживаться от беременности?
Виктория, г. Киев

Это на самом деле стоит сделать по двум причинам. Во-первых, организм привыкает к тому, что яйцеклетка, даже будучи оплодотворенной, выходит вместе с менструацией. Чтобы он "успокоился" и "забыл" о своей вредной привычке, врачи советуют после удаления ВМС переждать три-шесть месяцев. Во-вторых, за это время вы успеете пройти все необходимые обследования, причем неотвратимо вместе с отцом будущего ребенка.

Часто спирали обвиняют в том, что они увеличивают вероятность внематочной беременности. Этот слух соответствует действительности?
Анна Р., г. Николаев

Внутриматочная спираль - единственный контрацептив, который не препятствует беременности, а способствует ее прерыванию на очень ранних сроках. Вот почему иногда наученная "горьким опытом" яйцеклетка не спешит попасть в матку, а начинает развиваться прямо в маточной трубе. Такая вероятность составляет 3-4 процента. Это значительно выше, чем среди женщин, не пользующихся внутриматочной контрацепцией (0,18 процента).

Спираль мне ввели сразу же после родов. А недавно на очередном плановом осмотре гинеколог обнаружил, что я... беременна.
Светлана Н., г. Киев

Хотя спираль считается одним из самых надежных контрацептивов, иногда и она может подвести. Так, предохраняясь обычной ВМС, есть шанс забеременеть в 3 процентах случаев, а с помощью гормональной - только в 1. Если вы намерены рожать, требуется как допускается скорее исключить ВМС, причем в условиях стационара и пройти курс поддерживающей терапии для сохранения беременности. К сожалению, на сто процентов застраховаться от выкидыша невозможно. Но если спираль оставить, риск возрастет в два раза.

Ольга ОНИПКО

www.natali.ua