Стремление материнства является естественным для подавляющего большинства женщин. Однако на сегодняшний день не каждая украинка может забеременеть и родить ребенка обычным путем. Статистика свидетельствует, что в нашем государстве каждая третья семейная пара не может иметь детей. При этом бездетными считаются те пары, которые на протяжении двух лет вели активную половую жизнь, не предохраняясь, однако так и не смогли забеременеть. Только среди своих знакомых я насчитала восемь таких пар. Некоторые уже даже успели опустить руки и практически потеряли надежду увидеть рождение своего крохи. Другие семьи не выдержали испытания подобными проблемами и распались. Не раз мне приходилось слышать, как либо мужья обвиняли своих жен в невозможности забеременеть, либо жены жаловались на своих мужей в том, что те не хотят иметь малыша или плохо стараются в этом направлении.
Каковы же причины бесплодия?
Как утверждает врач-гинеколог Харьковского областного центра планирования семьи Оксана Ольховская, на самом деле бесплодие всегда касается и мужчины, и женщины. Одной из причин бесплодия у мужчин может быть, во-первых, отсутствие достаточного количества сперматозоидов или снижение их подвижности (под микроскопом сперматозоид должен двигаться вперед к яйцеклетке, а не колебаться или вращаться вокруг своей оси). Определить количество активных сперматозоидов поможет несложный анализ спермограмма. В 70-е годы считалось нормой, если у мужчины было больше 70 % активных сперматозоидов. На на сегодняшний день эта цифра снизилась до 30 %.

Частой причиной бесплодия является и так называемая иммунологическая несовместимость пары, то есть ситуация, когда организм женщины через те или иные обстоятельства не воспринимает сперму данного мужчины, вырабатывая специфические антитела. То есть сперматозоиды, попадая в женский организм, просто гибнут, не успевая добраться до яйцеклетки и растворить ее оболочку.
Если же с мужчиной все нормально, то основная цель обследования женщины должна заключаться, во-первых, в том, чтобы проследить все этапы созревания, формирование и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Простейший способ отследить процесс роста доминантного фолликула УЗИ (ультразвуковое исследование). Чаще всего его проводят сразу после месячных, а дальше через 2-3 дня приблизительно до середины цикла (пока не пройдет овуляция и не образуется так называемое желтое тело). Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула, а также невозможность его выхода из яичника (к примеру, из-за воспаления женских половых органов) является еще одной причиной бесплодия. Поликистоз яичников, как и киста желтого тела, нынче у женщин наблюдаются довольно часто, однако успешно лечатся.
Созревшая яйцеклетка выходит из яичника и засасывается волосками маточных (фаллопиевых) труб, ожидая там сперматозоида. Время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению составляет всего 24 часа, оттого очень важной является синхронизация встречи сперматозоида с яйцеклеткой.
Если же трубы непроходимы (в них есть спайки), то понятно, что между яйцеклеткой и сперматозоидом возникает преграда, которая также делает невозможным оплодотворение. Для определения проходимости труб сейчас применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под контролем рентгена проверяется движение контраста по маточным трубам. Если же трубы окажутся непроходимыми, удалить спайки позволяет метод гистероскопии, при которому под общим наркозом в организм женщины вводятся миниатюрные инструменты, которыми врачи и удаляют маточные преграды.
Однако приходится констатировать, что на сегодняшний день в Украине остается многому пар, у которых не всегда удается четко выяснить причину бесплодия.
Если пара уже несколько раз делала инсеминации (когда сперму мужчины вводят непосредственно в матку) и они оказались безрезультатными, то часто врачи советуют обратиться к так называемому ЭКО.

Что такое ЭКО?

Процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) заключается в том, что оплодотворение происходит вне организма женщины (в пробирке), а позднее эмбрион переносится в полость матки. Впервые метод ЭКО был применен в медицинской практике еще в 1978 году. С того времени он позволяет ощутить радость отцовства и материнства парам, которые не смогли зачать ребенка через проблемы с маточными трубами, овуляцией, плохой спермограммой, а также женщинам в возрасте после 45 лет.
Существуют разные протоколы проведения программы ЭКО. Чаще всего используется так называемый длинный протокол. Между 19-м и 23-м днем цикла женщине вводится препарат, который готовит организм к гормональной стимуляции. Спустя некоторое время проводится стимуляция фолликулов с помощью лекарственных средств, которые способствуют их росту. Это происходит под ультразвуковым и гормональным контролем. Когда фолликулы (преимущественно их больше 5) дорастают до определенного размера, проводится пункция. Эта процедура занимает несколько часов и не требует пребывания в стационаре. Сразу после пункции происходит оплодотворение полученных яйцеклеток. Через несколько дней эмбрионы (от 2-х до 4-х) переносятся в матку, где они должны прикрепиться к эндометрию. Через две недели женщина сдает анализ на беременность.
Эмбрионы, которые остались, криоконсервируют (замораживают). Это дает возможность при необходимости проводить последующие попытки оплодотворения с меньшей нагрузкой на женский организм.
Риском применения ЭКО может стать синдром гиперстимуляции яичников, аллергические реакции, многоплодная или внематочная беременность.
Эффективность искусственного оплодотворения в мире на нынче выросла от 5 % до 40 %, а в Украине она составляет около 20 %. Эта статистика практически отвечает естественным показателям. Более того, как свидетельствует статистика, почти 80 % беременностей в результате ЭКО заканчиваются родами.

Когда рекомендуют ЭКО?

Искусственное оплодотворение рекомендуют парам, у которых есть такие проблемы, как:
- непроходимость маточных труб или их отсутствие;
- недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте мужчины;
- иммунологическая несовместимость семейной пары;
- неизлечимый эндометриоз;
- когда после полного обследования пары, так и не удается определить причину бесплодия.

Как подготовиться к ЭКО?

Прежде всего врачи должны предоставить вывод о том, что семейная пара не может зачать и выносить малыша обычным путем. для достижения этого жена должна посетить гинеколога (взяв с собой графики базальной температуры, рентген маточных труб, результаты анализов на гормоны и т. п.), а потом вместе с мужем сдать все необходимые анализы. Это прежде всего анализы крови на СПИД, сифилис, возбудитель гепатита В (сдаются и мужчиной, и женщиной); мазок на степень чистоты влагалища и разные инфекции (особенно хламидиоз); анализ спермы мужчины. О других дополнительные обследования расскажет врач.
Иногда вместо спермы мужчины (если ее показатели совсем плохие) может использоваться сперма донора. В таком случае придется собрать еще дополнительные документы.
Технологии, которые применяются для искусственного оплодотворения в Украине и во всем мире, практически идентичны. В некоторых клиниках экстракорпоральное оплодотворение поставлено на поток, в других осуществляется индивидуальный подход к пациенту.

Где в Харькове делают ЭКО?

В Харькове есть несколько клиник, которые делают экстракорпоральное оплодотворение. Это Имплант, Сана-Мед, Art-Клиника репродуктивной медицины, Украинский научно-практический центр акушерства и гинекологии медицинского университета и другие.

Сколько стоит экстракорпоральное оплодотворение?

Стоимость процедуры в Харькове колеблется от $ 2,5 тыс. В прайсах некоторых клиник допускается найти цену от 10 тыс. гривен. Однако заметьте, что эта цена часто не включает стоимости лекарственных средств, которые составляют основную линию затрат. Стоимость ЭКО зависит от уровня клиники и многих других факторов. В одном из упомянутых медицинских учреждений мне предложили ЭКО за 19 тыс. гривен при условии, что мой организм, так сказать, практически здоров (т. е. нет разного рода воспалений, новообразований, в норме все гормоны, нормально функционируют яичники и т. п.).
Как рассказала гинеколог Оксана Ольховская, на сегодняшний день некоторые харьковские клиники уже начали практиковать так называемое экономное ЭКО. Его стоимость составляет примерно $ 1 тыс. Речь идет о том, что женщине не делают стимуляцию яичников, а забирают и оплодотворяют яйцеклетку в обычном цикле. Конечно от того, что она будет одна и шансы удачного прикрепления будущего эмбриона значительно уменьшаются.

Действует ли в Украине программа бесплатного ЭКО?

На на сегодняшний день в Украине существуют квоты искусственного оплодотворения, которые привязаны к определенным клиникам, что вызывает недовольство многих врачей. В Украине есть 70 клиник, в которых делают искусственное оплодотворение, при этом квоты выделяются только нескольким государственным учреждениям. Если средняя стоимость искусственного оплодотворения составляет около $ 4 тыс., субсидия на эту процедуру выделяется ежегодно только для 2 500 украинских семей. Согласитесь, что для нашей страны эти цифры мизерные.
При этом, не следует забывать, что, помимо самой процедуры, семью, которая решила зачать ребенка искусственным путем, ждут немалые затраты: почти всю беременность будущей маме придется принимать гормоны и, допускается, еще дополнительные лекарства, которые являются довольно дорогими. Также беременность должна протекать под чутким руководством квалифицированных врачей, а платная женская консультация и многочисленные анализы (УЗИ, анализы крови и т. п.) еще одна существенная статья затрат.
В нашей стране стоимость ЭКО намного ниже, чем в Европе или США, но и прибыли многих украинцев, к сожалению, остаются несопоставимыми с европейскими зарплатами. Во многих цивилизованных странах государство полностью компенсирует затраты на ЭКО, а, если необходимо несколько попыток (что бывает довольно часто), то затраты компенсируются государством частично.

Кто может рассчитывать на бесплатное ЭКО?

Женщины от 19 до 40 лет, у которых все нормально с яичниками, но есть непроходимость маточных труб или они вообще отсутствуют, к слову, после нескольких внематочных беременностей. Главное условие, чтобы не было эндокринных заболеваний. Вот эта довольно узкая группа женщин и может претендовать на первую бесплатную попытку оплодотворения.
Для того, чтобы предоставить документы на комиссию, анализы должны сдать и муж, и жена. При этом женщина должна подтвердить, что у нее частичная или полная маточная непроходимость. При государственных центрах собирается комиссия, которая и проводит отбор пациентов. Сначала отобранные документы направляются в городское управление здравоохранения, а потом в Министерство здравоохранения, где также заседают комиссии, которые предоставляют вывод по каждой женщине, которая желает сделать ЭКО в рамках этой программы. Заметьте, что бывают и отказы, чаще всего по состоянию здоровья.
Однако подобные программы имеют существенные перебои в государственном финансировании, а потому, чтобы точнее все выяснить, посетите своего врача, который направит вас к репродуктологу. Последний назначит лечение и даст направление на комиссию.

Чем отличаются детишки с пробирки?

Ничем! Это обычные детишки. Они ничем не отличаются от детей, родившихся обычным путем. Мне приходилось слышать, что якобы детки с пробирки рождаются с множеством болезней, отстают в развитии, имеют большое количество отклонений. Распространение такой информации не просто удивляет, а настораживает, так как, во-первых, она не соответствует действительности, а во-вторых, останавливает на пути к ожидаемому отцовству многие пары.
Детки с пробирки это обычные желанные и долгожданные детки! Кстати, первый такой ребенок Луиза Браун, которой сегодня уже 31 год, родила абсолютно здорового малыша обычным путем. А первой украиночке с пробирки на сегодняшний день уже 20 лет. Катя студентка Харьковского института культуры и искусств. Харьков стал третьим городом Советского Союза после Ленинграда и Москвы, где начали использовать технологию оплодотворения ин-витро (буквально в переводе означает за стеклом).
Среди моих знакомых есть семейная пара, у которой подрастает 4-летняя девочка Соня малыш с пробирки. Ее мама Аленка делала ЭКО в Днепропетровске и забеременела с первого раза. Но когда таким образом решила забеременеть вторично, попытка оказалась неудачной.
В современном мире живет уже около миллиона людей из пробирки.

Сегодня в Интернете имеется множество форумов, на которых взволнованные женщины обсуждают разные вопросы, связанные с искусственным оплодотворением. Конечно, хватает и разочарованных и раздраженных высказываний. Но все меняется, когда знакомишься с многочисленными жизненными историями, которые закончились-таки долгожданным счастьем рождением малыша! Вопреки всем неурядицам, плохим анализам и приговорам врачей!
Так давайте не сдаваться при любых обстоятельствах! Ведь мы нация упрямая и выносливая! Детей вам от Бога, дорогие мои читатели!

www.femina.com.ua